Wir haben untersucht, ob die digitale Kontaktverfolgung in den USA tatsächlich funktioniert

Im Frühjahr 2020 wurden die ersten Versionen von Covid-19-Expositionsmeldesystemen für die Öffentlichkeit freigegeben. Diese Systeme versprachen, die Ausbreitung der Krankheit zu verlangsamen, indem sie Personen, die mit dem Virus in Kontakt kamen, automatisch warnen. Jetzt, über ein Jahr später, können sich Einwohner in über 50 Ländern – darunter der Hälfte der US-Bundesstaaten – für diese Systeme entscheiden.

Aber die große Frage bleibt: Wie intestine hat diese Technologie funktioniert? Einige Studien schlagen Antworten vor, aber trotz eines so breiten Rollouts ist es schwierig zu beurteilen, ob Expositionsbenachrichtigungen tatsächlich in der Lage waren, die Verbreitung von Covid-19 zu stoppen. Dies gilt insbesondere für die USA, wo viele Staaten ihre eigenen Apps eingeführt haben – ein dezentralisierter Ansatz, der Amerikas fragmentierte Pandemiereaktion widerspiegelt.

Um mehr darüber zu erfahren, wie sich diese Technologie in den USA entwickelt hat, wandte sich die MIT Know-how Evaluation an alle staatlichen Gesundheitsbehörden, die ein digitales Kontaktverfolgungssystem eingeführt und App-Bewertungen von anonymen Amerikanern untersucht haben. Wir haben uns zwei Fragen gestellt: Wer nutzt diese Technologie eigentlich und wie stehen die Leute dazu?

Das Endergebnis dieser Analyse zeichnet ein Bild von unerschlossenem Potenzial. Viele der Expositions-Benachrichtigungs-Apps des Landes werden zu wenig genutzt, missverstanden und nicht sehr vertrauenswürdig – und dennoch könnte diese Technologie als Instrument für die öffentliche Gesundheit bei zukünftigen Krankheitsausbrüchen noch zu ihrer Geltung kommen.

So funktioniert die Technologie

Expositionsmeldungen wurden zunächst als Ergänzung zur traditionellen Kontaktverfolgung vorgelegt. Beim traditionellen manuellen Ansatz bitten Ermittler, die nach möglicherweise infizierten Personen suchen, die Patienten, ihren Aufenthaltsort und ihre Aktivitäten durch Telefonanrufe und Interviews zu verfolgen. Die neue Technologie versprach, sich zu skalieren, um automatisch ganze Populationen und nicht nur kleine Krankheitshaufen abzudecken – ein entscheidender Vorteil für die Verfolgung einer sich schnell ausbreitenden Krankheit.

Sie erinnern sich zum Beispiel vielleicht an den Freund, den Sie zum Mittagessen getroffen haben, aber nicht an den Fremden, neben dem Sie 15 Minuten lang im Lebensmittelgeschäft in der Schlange standen. Ein Expositions-Benachrichtigungssystem übernimmt das Erinnern für Sie, indem es anonym Bluetooth verwendet, um ein Protokoll von Telefonen in der Nähe zu führen und Sie zu warnen, wenn eines dieser Telefone mit einem positiven Testergebnis verbunden ist.

Die erste Welle dieses Programs wurde von Entwicklerkooperativen entworfen, von denen die meisten schließlich mit Apple und Google zusammenarbeiteten, um einen einheitlichen Commonplace zu schaffen. Das Apple-Google-System priorisierte den Datenschutz für Benutzer, anonymisierte ihre Daten und verfolgte die Standorte der Benutzer nicht. Mit der Unterstützung der beiden dominantesten Telefonplattformen der Welt ist dieses System das am weitesten verbreitete und wird von der überwiegenden Mehrheit der US-Bundesstaaten verwendet.

Die Wirksamkeit dieser Systeme ist bekanntlich schwer zu bewerten. Gerade in Großbritannien und der Schweiz beginnen Studien zu Apps. In den USA wird die Bewertung noch dadurch erschwert, dass jeder Staat im Grunde sein eigenes Ding macht. Aber unsere Analyse hat einige Erkenntnisse:

• US-Systeme wurden relativ spät in der Pandemie eingeführt – als der Herbst-/Winteranstieg des Landes größtenteils bereits im Gange struggle
• Die Technologie wurde nicht weit verbreitet, obwohl einige Staaten besser abschneiden als andere
• Ein Mangel an öffentlichem Vertrauen in neue Technologien – gepaart mit einem Mangel an Ressourcen in den Gesundheitsbehörden, die diese Technologie verkaufen – behinderte sowohl die Akzeptanzraten als auch die Nutzung der Systeme durch die Menschen

Wer verwendet diese Technologie?

Wir haben Apps zur Benachrichtigung über Expositionen verfolgt, die in 25 Bundesstaaten und im District of Columbia eingeführt wurden. Virginia struggle der erste Bundesstaat, der die Technologie im August 2020 seinen Einwohnern öffentlich zugänglich machte, während andere erst jetzt damit beginnen. Massachusetts begann im April 2021 mit einem Pilotprojekt in zwei Städten, während South Carolina derzeit ein Pilotprogramm an der Clemson College durchführt. Der Staat hat bereits im Mai 2020 mit der Arbeit an seinem System begonnen – aber der Gesetzgeber hat das Gesundheitsamt im vergangenen Sommer aus Datenschutzgründen von jeglicher Arbeit zur digitalen Kontaktverfolgung ausgeschlossen und die Entwicklung gebremst.

Selbst in den Staaten, in denen solche Apps verfügbar sind, kann nicht jeder sie verwenden. Expositionsbenachrichtigungen sind nur für Smartphone-Benutzer verfügbar; und etwa 15 % der Amerikaner haben laut Pew Analysis Heart kein Smartphone. Dennoch kann mehr als die Hälfte der US-Bevölkerung jetzt ans Netz angeschlossen werden. Ob sie sich dafür entscheiden, diesen Systemen beizutreten, ist eine andere Frage.

Da die überwiegende Mehrheit der Bundesstaaten Benutzerdaten nicht öffentlich meldet, haben wir uns direkt an die Gesundheitsbehörden der Bundesstaaten gewandt, um zu fragen, wie viele Menschen sich für die Technologie entschieden haben.

Schätzungen von 24 US-Bundesstaaten und von DC geteilten Benutzern zeigen, dass sich bis Anfang Mai insgesamt 36,7 Millionen Amerikaner für die Benachrichtigungen entschieden haben. Hawaii hat mit etwa 46% den höchsten Anteil seiner Bevölkerung. In vier weiteren Bundesstaaten haben sich mehr als 30 % der Einwohner dafür entschieden: Connecticut, Maryland, Colorado und Nevada. Sieben weitere Staaten haben über 15 % ihrer Bevölkerung erfasst.

Dieser Anteil ist wichtig: Modellstudien haben ergeben, dass die Zahl der Covid-Fälle, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle einer Gemeinde erheblich reduziert werden könnte, wenn etwa 15% einer Bevölkerung sich für das System entscheiden. Nach dieser Kennzahl haben 13 Bundesstaaten – die zusammen etwa ein Drittel der US-Bevölkerung repräsentieren – dank Expositionsmeldungen ein gewisses Maß an Schutz erfahren.

Die verbleibenden 11 Staaten mit Expositionsbenachrichtigungs-Apps erfüllen diese Erfolgskriterien nicht. Von diesen 11 haben drei Bundesstaaten weniger als 5% ihrer Bevölkerung abgedeckt: Arizona, North Dakota und Wyoming. South Dakota, der einzige Bundesstaat, der auf eine Presseanfrage nicht reagiert hat, teilt die Nutzung der Care19 Diary-App mit den Bundesstaaten North Dakota und Wyoming mit geringer Aktivierung.

Der Vergleich von Bundesstaaten ist jedoch nicht perfekt, da es keine föderalen Requirements gibt, die regeln, wie Bundesstaaten die Daten sammeln oder melden – und einige treffen möglicherweise ganz andere Entscheidungen als andere. Während DC beispielsweise auf seiner Seite mit den Wiedereröffnungsmetriken eine „Oppositionsbenachrichtigungs-Choose-in“-Nummer meldet, ist diese Zahl tatsächlich höher als die der Wohnbevölkerung. Ein Vertreter von DC Well being erklärte, dass die Choose-in-Zahl Touristen und Menschen umfasst, die in DC arbeiten, auch wenn sie woanders wohnen. Für unsere Zwecke haben wir die Aktivierungsrate von DC als Anteil an der Bevölkerung der umliegenden Metropolregion (einschließlich Teilen des nahe gelegenen Maryland, Virginia und West Virginia) betrachtet.

Ein weiterer Grund, warum diese Raten schwer zu messen sind: Mehrere der Staaten mit höheren Nutzungsraten profitieren von einem großen Improve, das Apple und Google im September veröffentlicht haben: Publicity Notification Specific oder ENX. Dieses Framework machte es den Staaten viel schneller, Apps zu starten, und es forderte auch Millionen von iPhone-Benutzern auf, überhaupt nichts herunterzuladen. Sie könnten die Benachrichtigungen einfach durch Umlegen eines Schalters in ihren Telefoneinstellungen aktivieren.

Die ENX-Aktivierung ist viel bequemer und Experten sagen, dass sie sicherer erscheint, als eine neue App herunterzuladen. Es hat die Aktivierungsraten für Staaten, die es verwenden, stark erhöht. Hawaii zum Beispiel sah seine Nutzer von Februar bis Mai mehr als verdoppelt, als ENX eingeführt wurde.

Das Specific-System bedeutet jedoch, dass wir weniger genaue Benutzerdaten haben. Die Staaten sind nicht in der Lage, ENX-Aktivierungen direkt zu verfolgen und müssen sich stattdessen auf Apple für ihre Zahlen verlassen.

Jenseits der Zahlen

Selbst wenn viele Bewohner eine App heruntergeladen oder diesen Schalter in ihren iPhone-Einstellungen umgelegt haben, muss das System dennoch ordnungsgemäß verwendet werden, um in Covid-Fällen einen Unterschied zu machen. Additionally versuchten wir auch zu verstehen, wie die Leute die Systeme benutzten.

Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass die Amerikaner zögern, der digitalen Kontaktverfolgungstechnologie zu vertrauen. Dieses Ergebnis basiert jedoch auf Umfragen, die durchgeführt wurden, bevor die meisten Staaten ihre Apps überhaupt auf den Markt brachten. Als Proxy für die öffentliche Einstellung zu den Apps des US-Bundesstaats hat MIT Know-how Evaluation App-Bewertungen aus dem Google Play Retailer gesammelt und analysiert. Wir haben uns nur Google Play-Bewertungen (von Android-Nutzern) angesehen, um die aktuellsten und konsistentesten Daten zu erhalten. (Die meisten iPhone-Benutzer können jetzt Benachrichtigungen aktivieren, ohne eine App herunterzuladen.)

Das Betrachten von App-Bewertungen ist kein perfektes System. Benutzer, die sich entschieden haben, die App ihres Bundesstaates zu überprüfen, sind keine repräsentative Stichprobe der EN-aktivierenden Bevölkerung, sondern Benutzer, die eine starke Meinung über die Technologie teilen möchten.

Trotzdem haben wir folgendes gefunden:

• Die meisten staatlichen Apps haben durchschnittliche Bewertungen zwischen three und 4.
• Michigan hat mit 2,6 die niedrigste Punktzahl.
• DC, Kalifornien, New York, Delaware und Massachusetts haben mit über Four die höchsten Werte.

Viele 1-Sterne-Rezensenten schienen die Funktionsweise der App ihres Staates falsch zu verstehen, vertrauten der Technologie nicht oder konnten nicht verstehen, wie die App in das breitere öffentliche Gesundheitssystem passt. Dies deutet darauf hin, dass die App für viele Amerikaner ihre Aufgabe nicht erfüllte, obwohl sie technisch genutzt wurde.

Lehren aus negativen Bewertungen

Schlechte Bewertungen geben einen Einblick in häufige Probleme und Missverständnisse, mit denen das digitale Kontaktverfolgungssystem konfrontiert struggle.

Kleine Fehler machten einen großen Unterschied.
Immer wieder gaben Rezensenten an, dass sie durch die Notwendigkeit eines Aktivierungscodes gestolpert sind. Um die Privatsphäre zu schützen, geben Sie bei einem positiven Covid-Check nicht Ihren Namen oder andere identifizierende Particulars in die App ein, sondern geben Sie eine Zahlenfolge ein, die Ihnen Ihr Gesundheitsamt mitteilt. Einige Rezensenten geben an, dass sie nach einem positiven Check nicht wissen, wo sie einen Aktivierungscode erhalten sollen, oder dass sie auf Fehlermeldungen gestoßen sind. Wir haben von Entwicklern in anderen Ländern zu diesem Downside gehört.

Einige US-Bundesstaaten und andere Länder haben den Prozess durch die Automatisierung des Sendens eines Codes rationalisiert, aber in vielen Fällen müssen Benutzer warten, bis ein Kontakt-Tracer sie anruft. Diese Wartezeit kann das Vertrauen in die Technologie verringern und die digitale Kontaktverfolgung erheblich verlangsamen.

Bei „Vertrauen“ geht es nicht nur um die App selbst. Es ist breiter als das.
Viele App-Rezensenten misstrauen auch neuen Technologien, der Regierung oder beiden. Eine im Juli 2020 durchgeführte Umfrage des Pew Analysis Heart ergab, dass 41 % der Amerikaner wahrscheinlich nicht per Telefon oder SMS mit einem Gesundheitsbeamten sprechen würden, und 27 % sagten, sie würden sich nicht wohl fühlen, die Namen der letzten Kontakte zu teilen – beides wichtigebo Elemente des Contact-Tracing-Prozesses.

Die digitale Kontaktverfolgung steht vor ähnlichen Herausforderungen. Einige Rezensenten legten so großen Wert auf den Schutz ihrer Privatsphäre, dass sie die Seiten ihrer staatlichen App besuchten, um sich ihrer Weigerung zu rühmen, diese Technologie herunterzuladen. Viele teilten die Meinung dieses Rezensenten aus Pennsylvania: „Offener Zugang zu meinem WLAN, GPS und Bluetooth? Gruselig. Nein danke, Harrisburg.“

Eine geringe Nutzung führt zu einer Abwärtsspirale des Misstrauens.
Ein entscheidender Aspekt der digitalen Kontaktverfolgung ist, dass Sie eine Beteiligung benötigen, damit sie funktioniert – mindestens 15 % der Group, aber vorzugsweise viel mehr. Wenn Personen nicht teilnehmen, ist die Likelihood auf eine Übereinstimmung geringer – selbst wenn die Covid-Werte hoch sind – und daher sendet das System wahrscheinlich keine Warnungen an die kleine Anzahl von Personen, die tun Expositionsbenachrichtigungen aktiviert haben.

Einige Rezensionen gingen sogar so weit, die anderen Einwohner ihrer Bundesstaaten zu bitten, sich für Expositionsbenachrichtigungen zu entscheiden, und erinnerten die anderen Rezensenten daran, dass eine höhere Nutzung zu einer höheren Wirksamkeit führt, in einem Ton, der eher an ein Fb-Argument als an einen App-Retailer erinnerte.